Passatge de la reforma assistencial
La reforma de l'assistència sanitària, popular entre els nord-americans durant les eleccions, es va fer menor a mesura que els legisladors van presentar els canvis proposats als seus electors a les reunions de l'ajuntament a l'estiu de 2009 que de vegades van esclatar en partits crits entre els que tenien punts de vista oposats. Va ser en aquest moment quan el moviment populista del partit del te, format per conservadors d’idees llibertàries, va sorgir en oposició a les propostes demanitàries d’atenció sanitària, però més generalment en oposició a allò que veien com a impostos excessius i la participació del govern en el sector privat. Els republicans es van queixar que les propostes demòcrates constituïen una "adquisició del govern" de l'assistència sanitària que resultaria massa costosa i hipotecaria el futur de les generacions futures. La seva oposició als plans demòcrates va ser pràcticament bloquejada.
Estats Units: l’administració de Barack Obama
La crisi va funcionar contra McCain, a qui molts electors van associar amb les polítiques impopulars de l’administració, i va treballar per als alts
En molts aspectes, el president va deixar la iniciativa de la reforma assistencial en mans de líders del congrés. Els demòcrates de la Cambra van respondre el novembre de 2009 aprovant un projecte de llei que demanava una reforma àmplia, incloent la creació d'una "opció pública", un programa de baix cost que gestiona el govern que actuaria com a competència per a les companyies d'assegurances privades. El Senat va ser més deliberat en la seva consideració. Obama semblava deixar el senador conservador demòcrata Max Baucus al capdavant d'aquest organisme al capdavant del "Grup de Sis", format per tres senadors republicans i tres demòcrates. El projecte de llei resultant aprovat pel Senat –aconseguint l’adscripció de tots els 58 demòcrates i els independents Bernie Sanders de Vermont i Joe Lieberman de Connecticut–, a penes va sobreviure a un intent de filibuster dels republicans. sobretot deixar l’opció pública. Abans que es pogués arribar a un compromís amb els dos projectes de llei, el triomf del republicà Scott Brown en unes eleccions especials per a l'escó que abans tenia el senador Ted Kennedy va destruir la majoria a prova de filibuster dels demòcrates. Molts demòcrates creien que això significava que haurien de començar, com ho havien estat exigint els republicans.
Obama i altres líders demòcrates, especialment la portaveu de la cambra Nancy Pelosi, van pensar el contrari i van continuar impulsant el pas. Obama va passar a l'ofensiva, moderadament hàbilment una cimera de republicans i demòcrates nacionalment retransmesa en la qual es debatien els pros i els contres de les propostes demòcrates. També va presentar el seu cas fora del Beltway, en discurs després de discurs, remarcant el missatge que l’atenció sanitària era un dret i no un privilegi i cada vegada més aguditzant la seva crítica a la indústria d’assegurances. Al març del 2010, en un intent de guanyar el suport dels demòcrates a la Cambra que es van oposar a la legislació perquè consideraven que es debilitaria les limitacions del finançament de l'avortament, Obama va prometre signar una ordre executiva garantint que no. Amb aquest grup crucial a bord, Pelosi va portar confidencialment el projecte de llei del Senat al vot de la Cambra per a una votació especial el diumenge a la nit del 21 de març. un segon projecte de llei que proposava "correccions" per al projecte de llei del Senat. Els demòcrates van planejar emprar el procediment relativament poc freqüent conegut com a reconciliació, que només requereix una majoria simple per passar, per aconseguir aquestes solucions a través del Senat. Obama parlant a la televisió poc després de la votació a la Cambra, Obama va dir al país: "Això és el canvi."
El 23 de març, Obama va signar el projecte de llei. Els esforços republicans del Senat per obligar a votar una altra Cambra sobre el projecte de llei de solucions van incloure la introducció de més de 40 esmenes que es van votar seguint les línies del partit. En última instància, el 25 de març, el Senat va votar 56-43 per aprovar el projecte de llei que, a causa de les infraccions de procediment en algun dels seus idiomes, va haver de ser retornat a la cambra, on va passar de nou amb una votació de 220-207. Cap republicà a cap de les dues cases va votar el projecte de llei.
La legislació, una vegada que tots els seus elements haguessin entrat en vigor en els propers quatre anys, prohibiria la denegació de la cobertura a causa de les condicions preexistents i estendria l’assistència sanitària a uns 30 milions d’americans anteriorment no assegurats. El projecte de llei va fer obligatòria la consecució de l’assegurança d’atenció sanitària per a tots els ciutadans, però també va exigir un augment d’impostos sobre els nord-americans més rics que en gran mesura bancaria les subvencions per a pagaments de primes per a famílies que guanyessin menys de 88.000 dòlars l’any. A més, el projecte de llei prometia un crèdit fiscal a les petites empreses que proporcionen cobertura als seus empleats. En alguns racons, el projecte de llei es considerava una "presa de possessió del govern" inconstitucional d'una indústria que representava una sisena part de l'economia, i en d'altres, es donava una legislació tan monumental com la que havia sortit del moviment dels drets civils.
Reptes econòmics
Com a resposta a la crisi econòmica sorgida el 2008 i que va provocar un rescat de la indústria financera amb fins a 700 milions de dòlars en fons governamentals (vegeu la Llei d’estabilització econòmica d’emergència de 2008), Obama —ajudat per grans majories democràtiques tant al Senat com a la Cambra. de representants, que va impulsar al Congrés un paquet d’estímuls de 787 mil milions de dòlars. El tercer trimestre de 2009 el pla havia aconseguit revertir la disminució dramàtica del PIB, produint un creixement positiu del 2,2 per cent anual. L'atur, però, també ha augmentat, passant del 7,2 per cent quan Obama va entrar al càrrec a un 10 per cent. I els republicans es queixaven que el paquet d'estímul costava massa, després d'haver augmentat el dèficit federal fins a 1,42 bilions de dòlars. Tot i així, semblava que l'economia dels Estats Units es recuperava, tot i que lentament. El president va poder assenyalar amb orgull el canvi general de General Motors: el juny de 2009, GM va acabar en fallida, necessitant un rescat governamental de 60 mil milions de dòlars i la presa d’aproximadament les tres cinquenes parts de la seva acció, però el maig del 2010 el fabricant d’automòbils, que utilitzava un nou un pla de negoci havia mostrat el seu primer benefici en tres anys. Obama esperava "Recupera l'estiu", preveient la recompensa de la inversió federal massiva en programes de millora d'infraestructures destinats a crear llocs de treball i estimular l'economia. Però a mesura que avançava l’estiu del 2010, les perspectives de l’economia semblaven esvair a mesura que l’atur s’estancés (en part a causa de la desaparició de llocs de treball temporals vinculats al cens decennal). Alguns economistes temien que s’acostés una segona canal recessional, mentre que d’altres van argumentar que el paquet d’estímuls havia estat insuficient.
Obama va poder reclamar una altra victòria legislativa important, però, al juliol, quan el Congrés va aprovar (60-39 al Senat i 237–192 a la Cambra) la regulació financera més àmplia des del New Deal. Entre altres estatuts, el projecte de llei va establir una oficina financera de protecció del consumidor dins de la Reserva Federal, va facultat al govern per assumir i tancar grans empreses financeres amb problemes, va crear un consell de reguladors federals per controlar el sistema financer i va derivar els derivats: el complex. instruments financers que eren parcialment responsables de la crisi financera: de la supervisió del govern.
