Cardiomiopatia, qualsevol procés de malaltia cardíaca que tingui com a resultat una insuficiència cardíaca per una disminució del poder de bombeig del cor o per un deteriorament en el farciment de les cambres cardíaques. Les persones amb cardiomiopatia sovint retenen excés de líquid, cosa que resulta en la congestió dels pulmons i presenten símptomes de debilitat, fatiga i escassetat de l’alè. De vegades desenvolupen una arítmia potencialment fatal o un ritme cardíac anormal.
La majoria de les cardiomiopaties són idiopàtiques o de causa desconeguda. Els casos específics se solen classificar com a dilatats, hipertròfics o restrictius, segons l’anormalitat observada. La cardiomiopatia dilatada, el tipus més comú de la malaltia, es caracteritza per un cor engrandit amb estiraments del ventricle (cambra inferior) i de l’atri (cambra superior). El ventricle esquerre, que bomba sang oxigenada als teixits del cos, presenta debilitat en la contracció (disfunció sistòlica) i rigidesa en l’expansió i el farcit (disfunció diastòlica). Aquestes disfuncions porten a la retenció de líquids i eventualment a una insuficiència cardíaca. Se sap que l'atac cardíac previ provoca la malaltia, així com l'exposició a substàncies tòxiques com l'alcohol, el cobalt i alguns medicaments anticancerígens.
En cardiomiopatia hipertròfica, els ventricles són força reduïts a causa d’un creixement i disposició anormals de les fibres musculars cardíaques. Aquesta forma de la malaltia sovint és hereditària i s’ha associat a mutacions en diversos gens diferents, cadascun dels quals codifica una proteïna necessària per a la formació de sarcomeres, les unitats contràctils del múscul. Tot i això, les mutacions en dos gens, MYBPC3 (proteïna C que uneix la miosina, cardíaca) i MYH7 (miosina, cadena pesada 7, múscul cardíac, beta), són les responsables de aproximadament el 80 per cent dels casos de cardiomiopatia familiar hipertròfica. L'aparició de símptomes en les persones afectades per aquesta forma de la malaltia varia, des de la infància fins a l'edat adulta tardana. L’espessor, o hipertròfia, de les parets ventriculars dóna lloc a un cor extremadament rígid, i la deterioració posterior del farciment dels ventricles fa que augmenti la pressió del cor i dels pulmons. L'augment de pressió al seu torn condueix a respiració i a retenció de líquids. Les cardiomiopaties hipertròfiques s’associen habitualment amb arítmies greus i mort sobtada cardíaca.
La cardiomiopatia restrictiva també es caracteritza per tenir un cor rígid i una afectació ventricular deteriorada. En aquest cas l’anormalitat és causada per la presència de teixit fibrós (cicatriu) introduït per una malaltia com l’amiloidosi. Els pacients presenten molts dels símptomes de la cardiomiopatia hipertròfica.
El tractament de la cardiomiopatia es dirigeix primer a identificar la malaltia subjacent (per exemple, hipotiroïdisme o hipertensió). Els pacients són tractats com qualsevol pacient amb insuficiència cardíaca; de fet, tots els pacients amb insuficiència cardíaca tenen algun tipus de cardiomiopatia. Si les mesures generals de tractament fracassen, els pacients amb cardiomiopatia a vegades es poden ajudar amb un trasplantament cardíac. Com que s’hereten algunes formes de cardiomiopatia, es recomana que els individus de famílies amb antecedents de la malaltia es facin exàmens físics, electrocardiogrames i ecocardiogrames periòdicament. En el futur, el cribratge genètic pot permetre detectar persones amb risc de desenvolupar una cardiomiopatia.
![El bo, el dolent i la lletja de Leone [1966]](https://images.thetopknowledge.com/img/entertainment-pop-culture/2/good-bad-ugly-film-leone-1966.jpg "El bo, el dolent i la lletja de Leone [1966]")
